爸媽出院免驚慌！居家護理申請全攻略：資格、費用與急救懶人包

前言：當「家」變成了「病房」

如果你的手機瀏覽器開滿了「鼻胃管怎麼換」、「居家護理費用」、「巴氏量表」的分頁，而且這幾天總是睡不好，那麼請先深呼吸。你現在經歷的慌亂，是所有「三明治族群」在接手照顧父母時的必經修羅場。

當醫師宣布長輩可以出院，但身上還掛著鼻胃管或尿管時，大多數人的第一反應不是開心，而是恐慌：「回家？誰來換管子？滑脫怎麼辦？」

這篇文章就是為了此刻的你而寫。我們不談艱澀的法規，只談戰略。這是一份將「醫院」搬回「家」的操作手冊，教你如何利用健保資源，用最少的成本，換取最大的安心。

1. 觀念釐清：你需要的是「居家護理」還是「居家服務」？

這是最容易混淆的第一關。很多人申請錯了，結果來的照服員不能換管子，這才發現代誌大條。

請記住一個核心概念：「居家護理」是找護理師來做醫療行為；「居家服務」是找居服員來幫忙生活起居。

💡 重點筆記：

如果家中長輩既有管路（如鼻胃管）又需要人洗澡，那你需要的是「雙軌並行」：申請居家護理師來換管，同時申請長照居服員來洗澡。這兩者不衝突，可以同時擁有！

2. 資格快篩：我有資格申請健保給付嗎？

健保的資源很珍貴，所以設有門檻。要申請健保給付的居家護理，長輩必須同時符合以下兩大條件：

條件 A：出不了門（巴氏量表 < 60 分）

簡單說，就是長輩「清醒時 50% 以上的時間都限制在床上或椅子上」，無法自行去醫院看病。

• 自我檢測：如果長輩吃飯需人餵、無法自己上下樓梯、無法自己洗澡穿衣，通常分數都會低於 60 分，符合資格。

條件 B：有明確的醫療需求

不是只要臥床就能申請，必須要有「只有護理師能做的事」：

1. 管路留置：鼻胃管、導尿管、氣切管。
2. 複雜傷口：深可見骨的壓瘡（褥瘡）或大面積傷口（需要清創的那種）。
3. 造口護理：如人工肛門、膀胱造口。
4. 其他：需要定期打針或抽血檢驗。

3. 申請流程：兩條路徑，選對省一半力氣

路徑一：還在住院中（黃金路徑 ⭐⭐⭐⭐⭐）

這是最推薦的「無縫接軌」策略。

1. 主動出擊：在長輩病情穩定、準備出院前，直接走到護理站問：「我想申請出院準備服務，請問個管師在嗎？」
2. 院內評估：醫院的團隊（醫師+護理師）會直接評估，幫你開好「居家照護醫囑單」。
3. 無縫轉介：他們會直接幫你聯繫住家附近的居家護理所。你出院回到家，護理師的資料都已經對接好了。

路徑二：已經在家裡（補救路徑）

如果已經出院了才發現需要，也不用擔心，只是手續多一點。

1. 搜尋機構：上健保署網站「居家醫療照護服務查詢」，找離家最近的機構。
2. 取得醫囑：這是最麻煩的一步。你需要帶長輩回診請醫師開立「居家照護醫囑單」，或者申請醫師「到府看診」來開單。
3. 聯絡簽約：拿著醫囑單跟居家護理所聯絡，他們會派人來到府評估並簽約。

💡 重點筆記：

「居家照護醫囑單」的效期通常只有 30 天！這意味著每個月都要確保有新的醫囑（通常居家護理師會協助提醒或由合作醫師開立），千萬別讓醫囑過期，否則健保無法給付。

4. 服務與費用：錢要花在刀口上

大家最關心的問題：這樣請專業護理師來家裡，會不會很貴？

答案是：比你就醫往返的計程車費還便宜（如果你選對機構的話）。

費用結構拆解

1. 健保部分負擔 (5%)：
   • 護理師訪視一次，你大約只需出 $50~$100 元。
   • 如果有重大傷病卡、榮民或低收入戶身分，這 5% 全免,。
2. 掛號費：
   • 依各機構規定，通常每個月收一次，約 $50~$150 元。
3. 往返交通費 (這是大坑！)：
   • 健保不付這條，你要實報實銷護理師的「來回計程車資」。
   • 省錢戰略：請務必選擇離家近的社區型居家護理所，不要迷信跨區的大醫院。離家越近，車資越省,。
4. 自費耗材：
   • 健保給付的是普通材質管路。如果你想讓長輩舒服點，換成「矽膠鼻胃管」（一個月換一次，較軟），通常需自費補差額或全額自費（約數百元至千元）。

5. 危機處理 SOP：管路滑脫怎麼辦？

這是居家照護最驚悚的時刻。半夜三點，長輩手一揮，鼻胃管掉出來了。

口訣：一不塞、二暫停、三求救。

鼻胃管滑脫

1. 絕對不要塞回去：你不是專業人員，塞錯插進氣管會導致肺炎甚至致命。
2. 暫停灌食：管子不在正確位置，灌東西會出人命。
3. 聯絡：上班時間打給居家護理師；下班時間或假日，請直接送急診重置。

導尿管滑脫

1. 觀察出血：通常被硬拉出來，尿道口會有血跡。
2. 暫時包尿布：先用尿布墊著。
3. 觀察解尿：如果長輩能自己尿出來且肚子不脹，可以等到上班時間再處理。如果尿不出來、肚子很脹、血流不止，請送急診。

6. 懶人包下載區：實用資源連結

為了讓你省去搜尋的時間，我整理了最核心的工具與表單：

• 找機構神器：
  • 健保署-居家醫療照護服務查詢系統
  • 操作教學：點進去選你的縣市 > 選擇「一般居家照護」 > 送出查詢。
• 關鍵表單範本：
  • 全民健康保險居家照護醫囑單 (參考範本)
  • 注意：這張單子通常由醫師填寫，但你可以先看懂裡面要勾選什麼（如管路材質、更換頻率）。

同路人的真心話

照顧是一場馬拉松，居家護理師就是你在賽道上的補給站。不要覺得「把爸媽交給外人」是不孝，相反地，善用專業資源，讓自己從繁瑣的換管、換藥中解放出來，你才能有品質地陪伴父母說說話、曬曬太陽。

這才是「居家」真正的意義，不是嗎？

申請過程中有任何卡關，或者對於「矽膠管該不該花錢換」有疑問，歡迎在下方留言討論。

(本文內容依據衛福部健保署公開資訊整理，實際收費與規範以各醫療機構公告為準。)

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